定期检查银屑病及早发现共病

2020-04-18 15:06:18 新闻

一听到「牛皮癣」,很多人都会以为是会传染的癣疥或疮,事实上正确名称是银屑病,属自身免疫系统疾病,不会传染。不过,银屑病除影响皮肤外,亦有可能攻击关节、肠道及眼睛,甚至造成不能逆转的伤害。

虽然大众现时对银屑病的认知增加,但歧视问题仍然存在,皮肤科专科医生何家强表示,「每年10月29日为世界银屑病日,希望大众可多了解银屑病,以及更多患者能加强对银屑病共病的认识。」


免疫系统疾病

银屑病成因相信与遗传基因有关,最常见的症状是皮肤出现对称性红肿斑块,包括手肘、膝部、头皮及背部,而且会有皮屑脱落。患病初期,受影响的皮肤范围较小,其后逐渐扩大。若情况严重,患者的指甲都会受到影响,甚至出现脱发。

何家强称,「由于银屑病属于免疫系统疾病,所以不止会影响皮肤,更会影响关节及引致其他共病,而且病情愈严重或患病年期愈长,出现共病的可能性愈高,包括情绪病、肠炎、虹膜炎及新陈代谢综合症等。」以银屑病关节炎为例,患者的关节及周边韧带会受到攻击,出现关节痛及发炎,影响走路及自我照顾的能力;严重时,患者的关节更可能因受到破坏而永久变形。


心理受影响

患者的心理及情绪都会因病情而受到影响,尤其是受到歧视或家人的不谅解时,或令他们变得孤立及沮丧,甚至抑郁。何家强表示,「值得留意的是,银屑病的常见发病期为约十多岁及接近50岁,两段时期都是生活上出现转变的时间,前者正值青春期及社交生活丰富的时期,若患病令他们不敢认识朋友并变得孤独;后者则是退休年龄,或会因病情而影响享受退休生活。」

如出现银屑病关节炎,或会影响走路。


严重可考虑生物制剂

若皮肤病情较轻微,医生主要处方外用药膏,包括类固醇、焦油或维他命D衍生药膏;若患者全身多于10%皮肤受到影响、已出现情绪问题或其他共病,就会考虑使用口服或针剂药物;传统口服药物包括甲氨蝶呤、环孢素及维他命A酸药物,惟它们的副作用相对较多,例如口干及影响肾脏。

因此情况较严重的患者可考虑使用生物制剂,何家强解释,「它能针对患者抗甲型肿瘤坏死因子或白介素太多的问题,而且副作用相对较少。」同时希望以最短时间治疗共病,例如在关节变形或丧失视力前及早控制。


病情控制理想

现年50岁的刘先生(化名),患有银屑病约30年。初期皮肤甩皮情况不算严重,所以只使用药膏。近5年关节开始出现痛楚,影响工作,需要服用消炎止痛药。其后发现皮肤的情况愈来愈严重,再度求医才发现已出现银屑病关节炎,医生便为他处方消炎止痛药及甲氨蝶呤。及后皮肤情况虽有改善,但仍有关节痛,加上近半年视力开始模糊并确诊为虹膜炎,其中一只眼的视力只剩下两成,所以医生立即转用生物制剂,现时皮肤、眼睛及关节的控制理想。


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